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根据美国CDC和FDA的报道，截至5月15日，因一款眼药水引发的细菌感染爆发事件已累及81名患者，其中14人因角膜感染导致视力下降、4人做了眼球摘除手术、另有4人因全身性感染不幸死亡。涉事眼药水是一款商品名为EzriCare的人工泪液，由Global Pharma（印度）制造商生产，可能由于生产不规范等问题导致眼药水被高度耐药型铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）污染，被污染的眼药水进入市场，滴进患者眼睛，才有了后续的感染爆发。滴个眼药水导致失明、眼球摘除甚至死亡，想想还是蛮吓人的。但总的来说，眼药水生产不符合规范属于小概率的生产事故，而且考虑到这款产品并未在国内销售，所以对于大家来说，了解一下就好，无需过度担心。不过提到眼药水使用的安全性，生产是否合规是一方面，另一方面，日常生活中错误的使用方式造成的安全隐患，也在频繁地威胁到我们的眼部健康。眼药水安全隐患一滥用抗生素滴眼液眼睛红肿、发炎、有分泌物，很多人第一反应是感染了，去药店咨询一下，听店员的推荐买个消炎眼药水再回家慢慢滴。不去医院看医生反而去药店自行购买眼药水，是抗生素眼药水滥用、误用的一大常见情景。标注为【抗菌、抑菌、消炎】的眼药水，通常是指抗生素眼药水，常见的如左氧氟沙星滴眼液、环丙沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等。事实上，不是所有的眼部炎症都需要用到抗生素。拿比较常见的结膜炎（俗称红眼病）来说，除了细菌感染之外，还有可能是病毒感染或者过敏导致，抗生素眼药水对后两者起不到任何治疗作用，还有可能增加用药风险。举个例子，病毒性结膜炎属于自限性疾病，症状持续2周左右就会自行好转。在此期间如果频繁用抗生素眼药水“治疗”，不仅没有用，药物产生的刺激性和毒性还有可能导致眼睛发红和异常分泌物，加重眼部不适，延长病程。更重要的是，如果滥用抗生素眼药水，可能会产生耐药性，等下次真的被细菌感染时，用药效果将会大打折扣。抗生素眼药水属于处方药，应该严格遵循医师的指导使用，才能尽可能在把控用药风险的前提下实现药效收益最大化。再举个例子，原则上讲，只有诊断为细菌性结膜炎的患者才会用到抗生素，但现实中经常会碰到怀疑是细菌性结膜炎但不能明确诊断的情况，这时候用不用抗生素、用哪种抗生素，患者其实并没有能力去做出选择，还是要听医生的。这种情况下，考虑到用药风险，医生一般会倾向选择红霉素眼膏之类的价格便宜、无毒性、致超敏反应率低的抗生素，而不是其他处方药抗生素眼药水。【红霉素眼膏安全、便宜又好用】总结一下，如果眼睛不舒服，红肿发炎有分泌物，建议就医查明病因，如果是细菌性感染，再在医师指导下使用抗生素眼药水，可不要自行诊断治疗。安全隐患二含有刺激性成分的产品眼药水中的防腐剂可以延长保质期，还能减少开封后被二次污染的可能。但作为一种刺激性成分，它也是干眼症的危险因素。经常用含防腐剂的滴眼液，会对眼表造成刺激，增加泪膜蒸发，加重眼干症状，甚至还可能损害角膜上皮细胞、诱发炎症反应。眼药水中防腐剂成分常见的有：苯扎氯铵、苯扎溴铵、山梨酸、羟苯甲脂、羟苯乙酯、三氯叔丁醇、苯氧乙醇等。不用因为复杂的化学名感到头大，不含防腐剂的眼药水通常会在包装上重点标识，选购时额外留意一下就好。【含有防腐剂的眼药水】【不含防腐剂的眼药水】除此之外，一些眼药水用起来清清凉凉、提神醒目，一般都添加了薄荷脑、樟脑、冰硼散（冰片）、桉油、乙醇、硼砂之类的成分。这些成分会带来暂时性的使用爽感，但爽的同时它也在刺激我们的眼睛，尤其是产生依赖性后长期用于眼部副作用不明，同样不建议大家用。眼药水安全隐患三：开封后超期使用眼药水包装上的有效期，通常是指在未开封的情况下能保存多久，而不是指开封后能使用多久。但现实中开封后用一两年，或者一直等到用完再扔的都大有人在。眼药水超期使用，一方面药效会大打折扣，另一方面安全性也无法保证。开封后药水与空气接触，使用不当或储存不当很容易导致药水二次污染。通常来说，眼药水开封后要在一个月内用完，有些不含防腐剂的眼药水保质期相对更短，如果包装有效期处没有注明，可以看看注意事项处是否有标识。如果担心用不完浪费，可以考虑选择独立小支包装，这种包装的眼药水通常不含防腐剂，小包装用完即弃，也不用担心过期和二次污染。眼药水安全隐患四直接滴在眼球上将眼药水直接滴在眼球上，眼球受到刺激后不自主眨眼，导致的后果就是往里滴多少，往外流多少，浪费不说，重要的是还影响药效，无法把控用量。正确滴眼药水的步骤如下：1、头往后仰45°左右2、用食指向下拉住下眼睑，形成“口袋”状3、另一只手将眼药水瓶倒置挤压，出药口位于“口袋”正上方4、滴完后闭上眼睛至少一分钟，用手指轻轻按压泪管（内眼角），防止药水流出或顺着泪管流入鼻子除此之外，还要注意：✔使用前用肥皂和水洗手，最好不要带妆滴眼药水，注意眼手卫生✔眼药水瓶尖端不要直接接触眼球或眼睑，也不要用手触碰✔不要与他人混用，如果单只眼睛有炎症，也不要左右眼混用眼药水安全隐患五长期依赖眼药水缓解视疲劳市面上主打抗疲劳、去红血丝的眼药水，虽大多都不属于处方药，但也不能随意滴、长期滴。这类眼药水通常添加了盐酸萘甲唑林、四氢唑啉、马来酸氯苯那敏之类的血管收缩成分，短时间内去红血丝、减少结膜充血的效果显著，但是一旦停用，红血丝还会卷土重来。如果产生依赖性长期使用，可能会加重眼部干涩，不仅如此，还会对心血管疾病高危人群产生不良影响。【日本网红眼药水中不仅含有四氢唑啉，还有氨基己酸、新斯的明甲基硫酸盐，不适合长期使用，部分国家已全面禁售，但国内仍能随意购买】缓解用眼过度导致的眼睛干涩，比较安全的选择是不含防腐剂的人工泪液。人工泪液的成分通常是聚乙二醇、聚乙烯醇、玻璃酸钠等，还原泪液作为湿润眼部的润滑剂，安全性较高。如果经常感觉眼睛干涩、疲劳，建议大家还是去就医筛查一下原因，一味用人工泪液去缓解不适，可能会掩盖潜在的眼部问题，耽误治疗。如果确定是过度用眼导致的眼干，我们也不建议大家过于依赖人工泪液，多注意用眼健康，遵循“20-20-20”规则（即每隔20分钟将视线移向至少20英尺（约6米）外的物体，至少20秒），才能从根本上解决过度用眼视疲劳的问题。说在最后眼药水里有水，但可别忘了里面还有一个“药”字。眼睛不舒服，痒、干涩、视力不佳，一个不适可能有多种原因，切忌自行诊断治疗。尤其是处方类眼药水，一定要在医师指导下购买使用，可不要胡乱买来随便滴。参考文献:
[1]https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-consumers-not-purchase-or-use-ezricare-artificial-tears-due-potential-contamination[2]https://www.cdc.gov/hai/outbreaks/crpa-artificial-tears.html[3]UTD:结膜炎[4]UTD:干眼症[5]https://www.fvhospital.com/learn-more/how-to-use-eye-drops-and-eye-ointments/[6]https://www.nei.nih.gov/Glaucoma/glaucoma-medicines/how-put-eye-drops
免责声明：本文数据更新于2023年5月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。注：封面图片来源壹图网。
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