作者：肖 琳 中国康复研究中心北京博爱医院
审核：何静杰 中国康复研究中心北京博爱医院 主任医师
(资料图)
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“过山车”是游乐园常见的一个游戏项目，相信很多人都体验过坐过山车时在空中俯冲、翻转的刺激。但是如果平时在地面上也有像坐过山车似的感觉——眩晕，那可就受不了啦！还有一些朋友没体验过坐过山车，就会问眩晕到底是一种什么样的感觉呢？从字面含义我们可以理解为天旋地转的头晕，在医学上可以解释为主观感觉自身或外界物体呈旋转、升降、倾斜等。
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如果出现眩晕该怎么办呢？休息一会儿就能过去吗？其实并没有想象得这么简单。有一些眩晕是生理性的，比如晕车、晕船，会发生一过性眩晕、恶心、呕吐，这一类的眩晕休息后可以很快缓解。但是还有一些眩晕是病理性的，需要及时到正规医院进行诊疗。
下面给大家介绍几种常见的病理性原因导致的眩晕。
1.良性阵发性位置性眩晕
也叫耳石症，一般认为是由耳石（是一种存在于耳内的结晶体，能够帮助控制身体平衡）脱落引起，多见于老年人及女性，有自愈可能，故被称作“良性眩晕”。可因身体位置或头部位置改变时出现短暂的天旋地转的头晕和眼球震颤（指眼球不由自主、有节律地跳动，可简称眼震），静止或平卧后逐渐缓解，也可至耳鼻喉科进行手法复位治疗，但可能反复发病。此种眩晕应该到耳鼻喉科就诊。
2.梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳病，可能与内淋巴产生和吸收失衡导致膜迷路积水有关，多发生于青壮年。主要表现为反复发作的眩晕，波动性听力下降（在眩晕发作期加重，间歇期减轻，呈明显波动性），耳鸣和（或）耳胀满感。梅尼埃病患者的眩晕多为突发性，感到自身或周围的物体在旋转（也就是天旋地转），或者自己身体有摇晃、升降或漂浮的感觉。眩晕发作时可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经的症状。眩晕在患者睁眼转头时加剧，闭眼静卧时减轻，持续时间短暂。
梅尼埃病尚无法彻底治愈，经过积极药物、手术和康复治疗，可以减轻或控制症状，保存听力。
梅尼埃病患者日常生活应注意低盐饮食，戒烟戒酒，避免摄入含咖啡因、巧克力的食物。因过敏反应会导致眩晕加重，故如对花粉过敏的患者，应避免接触过敏原。梅尼埃病患者可到耳鼻喉科或神经内科就诊。
3.前庭神经元炎
前庭神经元炎也叫前庭神经炎，是发生于前庭神经及前庭神经节的炎症，多数存在上呼吸道感染诱因。主要表现为突然发作的重度眩晕，伴有平衡障碍，还包括眼震、恶心、呕吐等，无听力下降。眩晕持续时间较短，一般不超过3周，数天内可以缓解。
对前庭神经炎的治疗主要是消除诱因，经过激素、抗病毒、康复治疗后患者的症状可明显缓解。
日常饮食应忌咖啡、辛辣、油腻的食物，宜吃动物肝脏、牛奶、瘦肉增强机体免疫力。此种眩晕可至神经内科诊治。
4.椎动脉型颈椎病
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椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种，是由于颈椎退行性病变引起椎节不稳，压迫到相邻的椎动脉，造成椎-基底动脉缺血，而引发的疾病。主要表现可有一般颈椎病的症状（如眩晕或头晕、颈部疼痛、颈部活动受限等）和脑供血不足的症状（如偏头痛、耳鸣、听力减退、视物模糊等）。通过颈椎及椎动脉相关的检查可以证实颈椎退行性变压迫椎动脉，影响大脑后循环（椎-基底动脉）血液供应。
症状较轻者，可以通过佩戴颈托（一种保护颈椎的医用护具）来限制颈部活动。如头晕、眩晕比较明显，可以应用改善血液循环的药物增加椎动脉供血。对于椎动脉压迫严重，保守治疗无法缓解症状的患者可以采用手术治疗。
日常生活要注意保持正确姿势，以减少对颈椎的压迫。不要长期低头伏案工作或学习，避免长期头前倾，不要长期保持一个坐姿。避免枕头过高，应选择高度合适的枕头，使颈部肌肉在睡觉时充分放松。注意适当活动肩颈肌肉，缓解疲劳，可双手抱头后仰、前倾交替活动颈部，也可以做头颈部转圈活动，但动作要轻柔、缓慢。注意肩颈部的保暖。此外，尽量避免头颈附着重物，如把背包等挂在脖子上。如果怀疑有颈椎病可以到脊柱外科或骨科就诊。
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5.脑血管病
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血等疾病都可导致出现眩晕，多见于小脑和脑干病变。老年人多发，伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等慢性基础病，眩晕可轻可重，持续时间较长，与头部位置无一定关系，眼球震颤幅度大，可有脑神经损害、瘫痪或抽搐等。
脑卒中应及时到医院，由医生对病情评估后选择头颅CT或MRI检查，判断脑卒中为缺血性或出血性，必要时做脑血管相应检查（头颈部MRA或CTA，甚至DSA），从而给予相应的治疗。
日常生活应注意低盐低脂饮食，如伴有糖尿病应遵从糖尿病饮食，戒烟戒酒，监测血压、血糖、血脂并控制在正常范围，控制体重，多饮水，多吃新鲜蔬菜，摄入必需氨基酸，可在医生的指导下进行适当的运动，如慢跑、快走等，但不要进行剧烈的活动，避免过度劳累、熬夜等。定期检查血管彩超，经医生评估后如有必要可应用抗血小板聚集药物，如阿司匹林或氯吡格雷，降血脂、稳定动脉斑块的他汀类药物，做好脑血管病的预防。脑血管病导致的眩晕应到神经内科就诊。
此外，听神经瘤、颞叶肿瘤等疾病，也会导致出现眩晕，此类眩晕应就诊于神经外科。总之，一旦发生眩晕应该立即到医院就诊，由医生进行详细的问诊、体格检查，以及必要的辅助检查，以明确相应的病因，再根据不同的病因进行科室分诊，并给予有针对性的治疗。在没有明确病因之前不要滥用止晕的药物，以免掩盖病情，延误治疗。
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